L’entropion est l’une des malpositions connues des paupières. Dans ce cas, le bord libre de la paupière se retourne vers l’intérieur, de sorte que la peau de la paupière et les cils entrent en contact avec la cornée oculaire. Cela cause beaucoup d’inconfort aux patients, et dans les pires cas, cela peut créer des altérations graves de la cornée, comme une inflammation chronique (kératite) ou un ulcère cornéen.
Symptômes ou quand consulter un ophtalmologue
Les symptômes de l’entropion sont évidents et clairs dès le début. La position altérée des cils frottant la surface de l’œil et de la cornée affecte précocement les patients, provoquant des inconforts, des yeux rouges et des sécrétions constantes et très gênantes.
Causes ou facteurs de risque:
- Types:
Il existe fondamentalement trois types d’entropion. Le plus fréquent d’entre eux, comme c’est le cas avec l’ectropion, est l’entropion involutif ou sénil. Il est principalement lié au vieillissement. Dans ce processus, les tissus se relâchent en raison de l’augmentation de leur laxité, ce qui peut entraîner le repliement vers l’intérieur du bord libre de la paupière, avec les conséquences d’inconfort constant pour le patient. Cependant, l’entropion peut également être dû à une altération paralytique du muscle orbiculaire, ce qui entraînera une soudaine laxité palpébrale, ou à une cicatrisation de la zone interne de la paupière inférieure, comme on le voit dans les pathologies sclérosantes de la conjonctive.
- Prévention:
La prévention des malpositions palpébrales n’est pas possible, car elles sont principalement liées au processus de vieillissement. Cependant, il est possible de les traiter précocement et ainsi éviter les problèmes secondaires de la cornée.
- Traitements:
Le traitement de l’entropion est principalement chirurgical. Contrairement au cas de l’ectropion, il doit être envisagé rapidement pour éviter les problèmes oculaires qui surviennent inévitablement si l’on ne met pas fin au contact des cils avec le globe oculaire.
Questions fréquentes des patients en consultation.
Bien qu’il ne puisse être affirmé avec certitude absolue, il est vrai qu’en inversant les mécanismes qui font tourner la paupière vers l’intérieur, la stabilité palpébrale redevient normale, ce qui garantit pratiquement qu’il n’y aura pas de récidive de l’altération. Cependant, cela dépendra logiquement de la cause du problème, car certains processus sont des pathologies générales où la paupière n’est qu’une manifestation, et le contrôle des facteurs généraux sera essentiel pour éviter les récidives.
Absolument pas. La chirurgie ne consiste pas à retirer les cils pour éviter qu’ils ne frottent l’œil, mais à les repositionner correctement sans avoir à les retirer.
Il est possible qu’au début de l’entropion, il n’y ait pas de gêne oculaire, sauf l’impact esthétique de la paupière tournée vers l’intérieur. Cependant, si la superficie de l’œil commence à présenter des signes d’irritation (comment une kératite, un larmoiement ou un ulcère cornéen), la chirurgie est toujours nécessaire.
Absolument pas. La chirurgie, dans tous les cas, entraîne une augmentation initiale de la tension dans la paupière inférieure qui n’est en aucun cas douloureuse, seulement légèrement gênante les premiers jours après la chirurgie.
Le traitement chirurgical
Consultation préopératoire :
Avant la chirurgie, le patient subit une évaluation approfondie de la condition oculaire pour connaitre l’étiologie et le degré d’ectropion. On pourra aussi établir la technique chirurgicale appropriée pour le cas de manière personnalisée.
Précautions à prendre 12h avant la chirurgie :
- Être correctement démaquillé.
- Venir à jeun le jour de la chirurgie.
Anesthésie :
La plupart des chirurgies d’ectropion sont réalisées sous anesthésie locale. Cela signifie que la zone opérée sera engourdie, mais le patient restera éveillé pendant la procédure. Il est possible que le médecin lui demande de collaborer en regardant vers une direction spécifique.
Technique chirurgicale :
Il existe différentes techniques qui peuvent être utilisées pour renforcer le tonus musculaire et augmenter la tension du tendon qui fixe la paupière inférieure dans la position physiologique. Après l’étude de chaque cas, la technique chirurgicale sera désignée.
Une fois les ajustements effectués, l’incision est fermée avec des sutures fines. Ces sutures peuvent être résorbables ou nécessiter une élimination ultérieure, en fonction de la procédure spécifique.
Soins postopératoires :
Après la chirurgie, le patient sera surveillé et recevra des instructions sur les soins postopératoires. Cela peut inclure l’application de froid au niveau de la paupière ou l’utilisation de pommades oculaires.
Des consultations de suivi postopératoires seront planifiées pour surveiller la guérison et s’assurer que la paupière récupère correctement. En générale, au bout de 24h, 10 jours et 1 mois après la chirurgie.
Rétablissement :
La période de rétablissement varie d’une personne à l’autre, mais généralement, les ecchymoses et l’enflure diminuent au cours des premières semaines.
Les patients peuvent reprendre le travail après quelques jours.
Il est important de ne pas se maquiller le contour des yeux pendant 1 mois après la chirurgie.
En ce qui concerne la reprise du sport, Il est possible de faire de l’exercice de basse intensité, comme la marche, dès le premier jour. En plus ceci contribue à un bon drainage lymphatique du visage. Il est recommandé d’attendre 15 jours avant de soulever des poids et, pour les activités aquatiques, il est recommandé d’attendre un minimum d’un mois.
Il est important de noter que chaque cas d’ectropion peut être unique, et les détails de la chirurgie peuvent varier en fonction de la gravité de la condition et des caractéristiques individuelles du patient. Le chirurgien ophtalmologiste discutera des options spécifiques et des attentes avec le patient lors de la consultation préopératoire
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